Стабильная стенокардия напряжения фк 1

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни. Обычно хорошо работающее сердце практически не беспокоит, но может наступить момент, когда сердце неожиданно дает о себе знать.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стенокардия

Стенокардия от др. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча , шеи , нижнюю челюсть , между лопаток , левую подлопаточную область и продолжается не более 10—15 мин.

Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия например, нитроглицерина под язык. Клиническая картина стенокардии была впервые описана Уильямом Геберденом. Данная классификация предполагает выделение трёх форм нестабильной стенокардии см. Группа экспертов ВОЗ в году предложила следующую классификацию:. Безболевая ишемия миокарда. Класс I. Недавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии напряжения.

Анамнез обострения ИБС менее 2 месяцев. Класс II. Стенокардия покоя и напряжения подострая. Больные с ангинозными приступами в течение предшествующего месяца, но не в течение последних 48 ч. Класс III. Стенокардия покоя острая. Больные с одним или несколькими ангинозными приступами в покое на протяжении последних 48 ч. Класс А. Вторичная нестабильная стенокардия.

Больные, у которых НС развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию анемия, лихорадка, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахиаритмия, тиреотоксикоз, дыхательная недостаточность. Класс В. Первичная нестабильная стенокардия.

Больные, у которых НС развивается при отсутствии факторов, усугубляющих ишемию. Класс С. Ранняя постинфарктная нестабильная стенокардия. В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения , возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нём недоокисленных продуктов обмена молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот и других метаболитов.

Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях. При внезапном прекращении притока крови к участку сердечной мышцы наступает его ишемия, а затем некроз.

Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения с развитием грануляционной ткани. Большинство пациентов со стенокардией ощущает дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке.

Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику. Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии.

В отсутствие стеноза коронарных артерий, их спазма или тромбоза, боли в грудной клетке, имеющие отношение к физической нагрузке или иным обстоятельствам, приводящим к повышению потребности сердечной мышцы в кислороде, могут возникать у пациентов с выраженной гипертрофией левого желудочка, вызванной стенозом аортального клапана , гипертрофической кардиомиопатией , а также аортальной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией.

Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме нитратов короткого действия например, нитроглицерина под язык. С учётом возможных осложнений данной инвазивной процедуры, коронарография показана в следующих случаях:. Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями. Соблюдение диеты важно в качестве начальной терапии у пациентов с повышенным уровнем липидов, но, по данным различных исследований, этого недостаточно для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Доза должна быть минимально эффективной, так как с увеличением дозы повышается риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов кровотечения, ульцерогенность. Однако высокая стоимость клопидогрела создаёт определённые трудности.

Их антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты сердечных сокращений ЧСС и артериального давления. Также удлиняется диастола и тем самым увеличивается время кровоснабжения ишемизированных зон миокарда. Различают 2 подгруппы блокаторов кальциевых каналов: производные недигидропиридинового ряда например, верапамил и дилтиазем и производные дигидропиридина например, нифедипин и амлодипин. Механизм действия этих подгрупп отличается, но все они обладают антиангинальным действием и эффективны при лечении стенокардии.

Все блокаторы кальциевых каналов назначаются в виде пролонгированных форм, которые принимают 1 раз в сутки. Среди побочных эффектов наиболее часто возникают периферические отёки голеней особенно при приёме производных дигидропиридина.

В настоящее время применяют 3 препарата этой группы: нитроглицерин , изосорбида динитрат и изосорбида мононитрат. При стенокардии напряжения I функционального класса назначают нитраты короткого действия таблетки, капсулы, аэрозоли нитроглицерина или изосорбида динитрата , которые принимают за мин до предполагаемой физической нагрузки, чтобы предупредить развитие приступа стенокардии.

Если приступ стенокардии не купируется приёмом нитратов короткого действия, необходимо заподозрить инфаркт миокарда или боли несердечного характера. При стенокардии напряжения II функционального класса помимо нитратов короткого действия можно применять формы умеренного продлённого действия. При стенокардии напряжения III функционального класса назначают изосорбида мононитрат значительно продлённого действия.

Его принимают постоянно в течение дня с безнитратным периодом в ч обычно ночью , чтобы избежать толерантности к нитратам. При стенокардии напряжения IV функционального класса приступы стенокардии могут возникать и в ночное время. Передозировка препаратов может привести к ортостатической гипотензии и рефлекторной активации симпатической нервной системы, которая приводит к возникновению тахикардии , ведущей к приступу стенокардии. Толерантность к нитратам развивается при приёме продлённых форм.

Существует препарат молсидомин , механизм действия которого похож на органические нитраты, но толерантность к нему не развивается. Препарат расширяет и стенозированные, и нестенозированные коронарные сосуды.

Была доказана его эффективность в качестве дополнительного препарата. Побочный эффект: головная боль. Также доказано, что ивабрадин, независимо от назначения в виде монотерапии или комбинированной терапии, эффективен в отношении как симптомов стенокардии, так и показателей проб с физической нагрузкой. Добавление ивабрадина к оптимальной терапии ассоциировалось с достоверным снижением риска госпитализации в связи с инфарктом миокарда.

Побочный эффект: незначительное изменение светового восприятия при приёме высоких доз. Триметазидин также стимулирует окисление глюкозы и выступает в качестве ингибитора окисления жирных кислот. Эффективность крайне низкая.

Механизм его действия до конца не изучен. Побочные эффекты: слабость и сонливость. Побочные эффекты: запоры, головокружение, тошнота и переутомление.

Хирургическое лечение предполагает выполнение аортокоронарного шунтирования АКШ или баллонной ангиопластики ангиопластика и стентирования коронарных артерий. При выполнении АКШ накладывается обходной шунт между аортой и коронарной артерией. В качестве шунта используются аутотрансплантаты собственные вены и артерии пациента. Ввиду низкой эффективности баллонная вазодилатация в чистом виде без последующей имплантации стента на сегодняшний день практически не применяется.

Показания к тому или иному методу хирургического лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае после обязательного выполнения коронарографии. Терапия стволовыми полипотентными клетками является перспективным методом лечения многих заболеваний, однако в настоящее время она находится в стадии клинических и до-клинических испытаний.

Основной идеей данной терапии является то, что при введении в организм больного стволовых клеток, они сами поступят к месту травмы и превратятся в клетки, нуждающиеся в замене. Однако подобный результат вовсе не гарантирован, и клетка может пойти по любому из путей дифференцировки. Специфические маркеры, управляющие направлением дифференцировки клетки, изучены достаточно слабо.

Все существующие в настоящее время методы клеточной терапии стволовыми клетками не имеют доказательств эффективности, выполненных в соответствии стандартам доказательной медицины.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения. Воспроизвести медиафайл. Болезни сердечно-сосудистой системы I00—I Эссенциальная гипертензия Гипертоническая нефропатия Вторичная гипертензия реноваскулярная гипертония , ренопаренхиматозная гипертония , эндокринные гипертонии.

Стенокардия Стенокардия Принцметала Острый инфаркт миокарда Постинфарктный синдром. Преходящие нарушения мозгового кровообращения гипертензивный церебральный криз , транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия церебральный атеросклероз , подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия , хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт ишемический инсульт , внутримозговое кровоизлияние , субарахноидальное кровоизлияние. Тромбоэмболия лёгочной артерии Лёгочная гипертензия Лёгочное сердце.

Перикардит Тампонада сердца Гемоперикард. Эндокардит Врождённые пороки сердца аномалия Эбштейна Приобретённые пороки сердца митральный стеноз , митральная недостаточность , митральная регургитация , аортальный стеноз , аортальная недостаточность , стеноз клапана лёгочной артерии , недостаточность клапана лёгочной артерии , трикуспидальный стеноз , трикуспидальная недостаточность Пролапс митрального клапана. Миокардит Кардиомиопатия дилатационная кардиомиопатия , гипертрофическая кардиомиопатия , рестриктивная кардиомиопатия Аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Атеросклероз Расслоение аорты Коарктация аорты. Тромбофлебит Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоз воротной вены Флебит Варикозная болезнь Геморрой Варикозное расширение вен желудка [en] Варикоцеле Варикозное расширение вен пищевода [en] Синдром верхней полой вены [en] Лимфаденопатия Лимфостаз. Категория : Кардиология. Скрытые категории: Википедия:Статьи, достоверность которых требует проверки Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Статьи со ссылками на Викисловарь.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История.

Стабильная стенокардия напряжения

Стенокардия от др. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча , шеи , нижнюю челюсть , между лопаток , левую подлопаточную область и продолжается не более 10—15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия например, нитроглицерина под язык. Клиническая картина стенокардии была впервые описана Уильямом Геберденом. Данная классификация предполагает выделение трёх форм нестабильной стенокардии см. Группа экспертов ВОЗ в году предложила следующую классификацию:.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Стабильная стенокардия: оптимальная медикаментозная терапия. Проф. Ю. А. Карпов

Комментариев: 5

  1. Эльвира:

    Анна, Обычные упражнения! их можно найти в интернете. Смысл в том, что, если у вас испортилось зрение не от инфекции, не от повреждения, у вас нет катаракты или глаукомы, то в большинстве случаев оно село от того, что глазные мышцы перестали выполнять свою работу, т.е. сжимать и разжимать глазное яблоко. Например когда вам нужно посмотреть вдаль, мышцы сжимают его и оно становится больше похожим на яйцо, тем самым настраивается глаз для дальнего обзора и наоборот. Вот мышцы и нужно тренировать!

  2. Vakhid:

    Только хвостъ и ничего более! Привет, хвостатые!

  3. Ангелина С.:

    Однозначно, чушь! Уши надо обязательно чистить. А вот смоченной водой ваткой можно получить отит. Ватку лучше смочить водкой или спиртом.

  4. nadyapotash:

    Нельзя никакие советы слушать в интернете Пишут многие котопые ничего не знают а высказывают свое мнение

  5. vig1951:

    Ms Troll, И в аптеках есть (не во всех правда, и дают понемногу), и в садовых магазинах)))