Спазмированный кишечник причины и лечение

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Синдром раздраженного кишечника СРК — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний современного человека, регистрирующееся, как показывают наблюдения последних лет, как в государствах третьего мира, так и в развитых странах.

СРК на протяжении последних 15 лет интенсивно изучается, но, несмотря на прогресс медицинской науки, по—прежнему остается недостаточно изученным заболеванием с не до конца понятными патофизиологическими нарушениями, происходящими в организме больного, трудно поддающееся лечению, что отчасти объясняется отсутствием высокоточных диагностических тестов, способных в короткие сроки установить диагноз.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Общие статьи. Авторы: Арутюнов А. Для цитирования: Арутюнов А. Синдром раздраженного кишечника с позиции практикующего врача.

Ежегодные расходы, связанные с обследованием и лечением данной категории больных в США, достигают 25 млрд. У женщин СРК встречается в 2 раза чаще, правда, эти различия могут быть связаны в определенной степени с большей обращаемостью женщин за медицинской помощью по сравнению с мужчинами. Стоит, однако, оговориться, что данное соотношение справедливо для Европы и Америки и напрямую связано с доступностью для женщин медицинской помощи, поскольку в большинстве среднеазиатских стран Иран, Афганистан и другие с их особым укладом жизни и традициями, женщины мало обращаются к врачу со столь деликатными проблемами.

Наибольшая распространенность СРК отмечается среди лиц молодого и среднего возраста, первое же появление симптомов заболевания в пожилом возрасте практически всегда вызывает сомнения.

Горожане болеют чаще жителей сельской местности. Согласно современным воззрениям СРК относят к функциональным заболеваниям, поскольку не удается обнаружить морфологических изменений, свойственных болезни.

В году критерии были модернизированы Римские критерии II , а СРК определяется как дискомфорт или боли в животе длительностью не менее 12 недель и не более 12 месяцев, характеризующиеся двумя признаками из трех — уменьшаются при дефекации, связаны с изменением частоты стула, изменением консистенции и внешнего вида каловых масс.

Этиология и патогенез СРК сложны и до конца не известны. Наибольшее число исследователей сходятся во мнении о важной роли психоэмоционального стресса в развитии СРК. В ряду патогенетических факторов СРК важнейшее значение придается нарушениям базальной двигательной функции кишечника, ее расстройствам, возникающим после приема пищи и в ответ на стресс, нарушение миоэлектрической активности мышечных волокон толстой кишки.

Повышение сократительной активности мышечного слоя стенки кишечника, ее спазм считается в настоящее время основной причиной возникновения болей в животе у пациентов с СРК. Высокоамплитудные сокращения стенки толстой кишки были зарегистрированы у пациентов во время приступов острых болей в животе, причем ряд исследователей полагают, что боль может быть обусловлена и гипермоторикой тонкого кишечника.

Поскольку нарастающее напряжение, ощущение давления, распирания предшествуют боли, очевидно, что спазм вызывает боль, а не наоборот [6,8]. Это обстоятельство обосновывает необходимость применения в терапии данного страдания спазмолитических лекарственных препаратов.

Кроме того, работы последних лет указывают, что у больных снижен порог болевой чувствительности, то есть имеет место висцеральная гипералгезия, которая проявляется снижением порога восприятия боли, более интенсивным ее ощущением при нормальном пороге. Изменения двигательной функции кишечника способствуют активации спинальных нейронов и приводят к развитию повышенной спинальной возбудимости, когда обычные по силе раздражители вызывают усиленную реакцию, проявляющуюся болью.

При этом может быть нарушен процесс нисходящего обусловленного влиянием коры головного мозга подавления восприятия боли. Болевые ощущения могут вторично приводить к возникновению других изменений функции кишечника [3]. Таким образом формируется порочный круг, обусловливающий все многообразие клинических проявлений заболевания.

Симптоматология СРК разнообразна. Большинство пациентов жалуются на дискомфорт и боли различной интенсивности: от тупой ноющей до жгучей, колющей, схваткообразной некоторые женщины боли в кишечнике сравнивают с болями при родах. Боль может локализоваться в любой части живота, чаще в подвздошных преимущественно левой областях, как правило, не иррадиирует, усиливается после приема пищи и уменьшается после дефекации, отхождения газов.

Характерно, что боли не возникают в ночное время и не нарушают сон. Замечено, что у женщин боли обычно усиливаются во время менструации. Параллельно с болями а иногда без таковых беспокоит ощущение перерастяжения, переполнения, вздутия живота.

Ощущение перерастяжения, вздутие — малопонятный признак, который временами становится главной жалобой. Как правило, метеоризм слабо выражен утром, постепенно в течение дня нарастает, так что к вечеру больной вынужден иногда даже менять одежду на более свободную или большего размера.

В начале изучения проблемы предполагалось, что этот симптом объясняется лишь извращенным восприятием больного, однако исследования, в которых применялась компьютерная томография, подтвердили, что перерастяжение кишки — реальный симптом, выраженность которого может быть измерена, он не зависит от количества внутрипросветного газа [8].

Хотя нарушение тонуса кишечной стенки и измененная висцеральная чувствительность достаточно хорошо объясняют появление симптома в подавляющем большинстве случаев. Клинические признаки СРК обязательно дополняются таким показателем, как частота актов дефекации, которая позволяет дифференцировать заболевание на СРК с преобладанием диареи и СРК с преобладанием запоров хотя у многих пациентов данные симптомы чередуются и одно состояние переходит в другое.

Для облегчения диагностики может быть использована таблица симптомов, характерных для СРК табл. Для СРК с преобладанием диареи характерно сочетание признаков 2, 4, 6 в отсутствие признаков 1, 3 и 5. В противном случае при наличии признаков 1, 3, 5 в отсутствие признаков 2, 4 и 6 говорят об СРК с преобладанием запоров. Чтобы больному легче было оценить тип стула, была разработана специальная шкала, получившая название Бристольской Bristol Stool Form Scale , по которой описываются 7 типов каловых масс табл.

В подавляющем большинстве случаев удается выявить связь симптомов заболевания с нервно—психическими нарушениями, стрессом, высокую частоту тревожно—ипохондрических и депрессивных реакций.

Весьма часто симптомы СРК сочетаются с признаками функциональной диспепсии, синдромом раздраженного мочевого пузыря, сексуальными нарушениями. При этом несмотря на большое число разнообразных жалоб, длительное течение заболевания больные хорошо выглядят, течение болезни стабильно. Чтобы предотвратить возможные ошибки диагностики, предложено соблюдать простое правило — не относить к больным СРК лиц, у которых имеются симптомы, часто встречающиеся при воспалительных, сосудистых или опухолевых заболеваниях.

Диагностика СРК сложна, поскольку требует исключения всех прочих болезней кишечника, другой функциональной или органической патологии органов пищеварения. Следовательно, необходимо использовать весь арсенал лабораторно—инструментальных методов диагностики, предусмотренных межотраслевыми стандартами, действующими в России.

Первичное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП , копрограмму, бактериологическое исследование кала, анализ кала на скрытую кровь, ирригоскопию, ректо—, сигмо— или колоноскопию с биопсией, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ЭГДС с биопсией, консультацию специалистов гинеколог, уролог, психотерапевт.

Эндоскопическое обследование кишечника имеет архиважное значение, поскольку проктологическое обследование у больного СРК часто выявляет спазмы анального сфинктера и болезненность.

При колоноскопии обязательной для лиц старше 50 лет, в случаях рака толстого кишечника в семье нередко выявляют спастическую гиперкинезию кишки, особенно в местах физиологических сфинктеров.

Стойкий спазм препятствует введению эндоскопа, является причиной резкой болезненности процедуры. Слизистая оболочка кишки выглядит несколько отечной, гиперемированной, часто с наложениями слизи на стенках кишки. Складки грубые. Характерно, что описанные изменения кишки носят преходящий характер и часто не обнаруживаются во время извлечения аппарата из кишки. Гистологическое исследование слизистой оболочки не выявляет патологических изменений [2]. Ирригоскопия обычно болезненна, хотя существенных отклонений от нормы выявить не удается.

В ряде случаев выявляют симптомы раздраженной кишки: диффузное или сегментарное сужение просвета за счет неравномерного тонуса, увеличение количества гаустраций, признаки наличия слизи. Пассаж сульфата бария по кишке неравномерный. Он может быть замедлен при запорах или ускорен, чаще в проксимальных отделах, чем дистальных при поносах. Виртуальная колоноскопия также не позволяет выявить существенных отклонений от нормы.

Рентгенологическое исследование тонкого кишечника или эхография кишечника должны быть проведены при подозрении на хроническое воспалительное заболевание кишечника.

СРК дифференцируют прежде всего от хронических воспалительных заболеваний кишечника, его инфекционных и паразитарных поражений, синдрома избыточного бактериального роста, неопластического поражения, дивертикулеза и дивертикулита, ишемического колита, панкреатита, скрытого злоупотребления слабительными средствами, от эндокринных заболеваний, карциноида, иммунодефицита и т.

Вместе с тем необходимо помнить, что СРК может сосуществовать с органической патологией. Точно также у пациента с установленным диагнозом СРК, врач должен помнить о возможности развития параллельно органического заболевания и критически оценивать изменения или появление новых симптомов.

Лечение пациентов с СРК должно быть комплексным: оно предполагает проведение общих мероприятий, назначение лекарственной терапии, применение различных методов психотерапии, хотя оптимальных схем пока не существует. Назначается так называемая элиминационная диета, когда пациенту самому предлагается исключить из рациона пищевые продукты, напитки, вызывающие те или иные неприятные ощущения, не говоря уже о боли.

Как показывает практика, больным с диарейным вариантом СРК нежелательно употреблять в пищу сырые овощи и фрукты, особенно богатые эфирными маслами, содержащие грубую клетчатку редька, чеснок, редис, зеленый лук , продукты и напитки, усиливающие процессы брожения, газообразование в кишечнике черный хлеб, бобовые, квас и т.

Им необходимо проявлять осторожность, употребляя кофеин и искусственные сахара сорбитол, фруктоза , сахаросодержащие продукты в том числе жевательную резинку и напитки соки, лимонад , обладающие послабляющим эффектом. Наоборот, при варианте заболевания с преобладанием запоров желательно включение в рацион продуктов питания, богатых клетчаткой, балластными веществами хлеб из муки грубого помола, не менее 0,5 кг овощей и фруктов в день и т.

Поскольку лица, страдающие СРК, часто испытывают опасения, связанные с возможным наличием у них тяжелого заболевания прежде всего — онкологического подробное объяснение им причин и механизмов кишечных расстройств и роли двигательных нарушений в их возникновении, имеет принципиальное значение.

Полезным оказывается участие в лечении психотерапевта, назначение психотропных препаратов. Лекарственную терапию назначают с учетом преобладания тех или иных симптомов, но, как сказано выше, патогенетически оправданным, необходимым условием купирования боли является назначение спазмолитических лекарственных средств.

В зависимости от опыта, индивидуальных навыков, личных предпочтений и пристрастий врачи назначают пациентам миотропные препараты, уменьшающие мышечный тонус путем прямого воздействия на гладкомышечные клетки блокаторы ионных каналов, ингибиторы фосфодиэстеразы IV типа или нейротропные спазмолитики. Однако в последние годы образовался своеобразный перекос в пользу первых, а вторая группа препаратов, традиционно применявшаяся и применяемая в мире для купирования болевого синдрома, оказалась незаслуженно отодвинутой на второй план.

Нейротропные спазмолитики или антихолинергические препараты, или М—холинолитики блокируют процесс передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях и нервных окончаниях, стимулирующих гладкомышечные клетки. Классическими представителями этой группы веществ являются атропин и близкие ему алкалоиды, получаемые из растений Atropa belladonna Красавка , Atropa acuminata, Hyoscyamus niger Белена , Scopola carniolica и Datura stramonium Дурман.

Препараты красавки в течение многих столетий известны во всем мире и являются самыми популярными холинолитиками, используемыми главным образом для снятия спазмов гладкой мускулатуры [4]. В красавке содержатся два основных алкалоида: атропин и гиосцин. Наряду с природными были синтезированы синтетические центральные и периферические холинолитические препараты, среди которых наибольшее значение для современной гастроэнтерологии, купирования абдоминальной боли, обусловленной спазмом гладкой мускулатуры желудочно—кишечного тракта как, впрочем, и желчевыводящих путей , имеет Бускопан международное непатентованное название гиосцина бутилбромид.

Будучи четвертичным аммониевым производным, действующее вещество препарата гиосцин—N—бутилбромид не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС у него отсутствует. Как показывают многоплановые исследования, специфичным для препарата является его антиспастическое действие именно на гладкую мускулатуру желудочно—кишечного тракта и быстрое расслабление спазмированных участков.

На другие органы в такой ситуации воздействие не распространяется [11]. Противопоказан препарат больным, страдающим закрытоугольной глаукомой, миастенией, при токсическом мегаколоне. Препаратом выбора при лечении СРК с преобладанием диареи является лоперамид, активно снижающий пропульсивную двигательную активность кишечника, увеличивающий время пассажа содержимого по кишке суточная доза 4—12 мг.

Положительный эффект дает применение адсорбентов, вяжущих и обволакивающих средств, например, диосмектита или висмута субгаллата, до нормализации консистенции стула. Кроме того, данной категории пациентов необходим прием бактерийных препаратов бифиформ, бактисубтил, бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин и т. При варианте заболевания с преобладанием запоров, помимо общих рекомендаций по режиму питания и диете, назначаются ветрогонные средства.

Многие врачи и больные отдают предпочтение прекрасно зарекомендовавшему себя в клинической практике, проверенному временем, легко дозируемому от 10 до 30 капель, однократно, вечером слабительному препарату пикосульфат натрия, другие — лекарственным средствам, содержащим лактулозу 15—30 мл или макроголь г на ночь.

В тех случаях, когда в клинике заболевания преобладает метеоризм, используют пеногасители, то есть препараты, содержащие симетикон по 1—2 капс. Высвобождаемые газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться из организма благодаря перистальтике. В последние годы большие надежды в лечении больных СРК возлагаются на принципиально новые группы лекарственных средств, активно влияющих на двигательную активность пищеварительного тракта.

У меня, простите, все время что-то не так с кишечником. Что это может быть?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Синдром раздраженного кишечника СРК — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний современного человека, регистрирующееся, как показывают наблюдения последних лет, как в государствах третьего мира, так и в развитых странах. СРК на протяжении последних 15 лет интенсивно изучается, но, несмотря на прогресс медицинской науки, по—прежнему остается недостаточно изученным заболеванием с не до конца понятными патофизиологическими нарушениями, происходящими в организме больного, трудно поддающееся лечению, что отчасти объясняется отсутствием высокоточных диагностических тестов, способных в короткие сроки установить диагноз. Мать и дитя.

5 тревожных симптомов, указывающих на то, что у вас проблемы с кишечником

Время приёма звонков. Причины возникновения. Лечение синдрома раздражённого кишечника СРК зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Возможно, ваш врач выпишет вам направление к специалисту, например, к гастроэнтерологу. Вам нужен врач, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

У кишечника невроз. Как правильно лечить раздражение?

В системе органов желудочно-кишечного тракта кишечнику отводится одна из самых важных ролей: он отвечает за расщепление и усвоение питательных веществ, проще говоря, является своеобразным био-фильтром для нашего организма. Характерные для кишечных заболеваний симптомы могут сказываться на работе всей пищеварительной системы. А патологические состояния могут быть вызваны различными факторами, например, гормональными нарушениями, врожденным наследственным фоном, воспалительными или инфекционными процессами. Какие симптомы говорят о проблемах с кишечником — в материале Passion. Самый первый и самый значимый симптом, по которому можно определить, что у вас проблемы с кишечником и обязательно обратиться за консультацией к врачу. Таким образом могут проявиться обострения хронической или острой кишечных патологий. Яркие, интенсивные, тянущие боли с локализацией в нижней части живота могут говорить о проблемах в тонкой кишке. Приступообразные, отдающие в бок —левый или правый — свидетельствуют о функциональных расстройствах в толстом кишечнике. Болевой синдром может наблюдаться при дисбактериозе кишечника — состоянии, при котором наличие в нем полезных бактерий и патогенных организмов несбалансированно. Состав кишечной флоры может меняться на фоне качественного изменения питания, антибактериальной терапии, гормональных изменений и провоцировать нарушения в работе других органов желудочно-кишечного тракта.

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники.

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения СРК относится к классу C1 [3]. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет.

Желудочно-кишечный тракт — это система органов, которую можно разделить на верхний и нижний отделы.

.

Комментариев: 1

  1. semchlud:

    не хочу называть, Вот и я об этом…