Протоки подчелюстной слюнной железы

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система - современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании. В отечественной и зарубежной литературе встречается много работ, посвященных сиалогии от греч.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Подчелюстной проток

Афанасьев Длительное время оставаясь клинически незаметными и не выявляемыми, эти изменения в конце концов могут привести к развитию хронического сиалодохита околоушной железы или образованию слюнного камня. Обострения хронического паротита на фоне выраженных врожденных изменений околоушной железы возникают довольно часто, трудно поддаются консервативной терапии, а в ряде случаев приводят к развитию абсцессов и флегмон околоушно-жевательной области, требующих неоднократного экстренного оперативного вмешательства в условиях специализированного стационара.

Лечение таких пациентов должно включать комплекс специальной консервативной терапии как в период покоя, так и в период обострения заболевания [1—4]. Несмотря на разработанные методы консервативного лечения, наступает момент, когда они не приносят адекватных клинических результатов и встает вопрос о хирургическом лечении — удалении слюнной железы. В то же время от удаления околоушной слюнной железы по поводу хронического сиаладенита многие челюстно-лицевые хирурги отказываются из-за обоснованной боязни повреждения ветвей лицевого нерва, которые замурованы в воспаленной ткани железы, и последующего наступления паралича мимической мускулатуры.

В таких случаях врачи ограничиваются паллиативными мероприятиями, обрекая больных в дальнейшем на некомфортную жизнь. Некоторые ученые в подобных случаях предлагали проводить погашение функции околоушной железы с помощью перевязки околоушного протока внутриротовым способом [5] с возможной последующей алкоголизацией ушно-височного нерва [6].

Предложенные методы по мнению клиницистов часто давали рецидивы и были ненадежны. Вышесказанное побудило нас провести работу по разработке методики хирургической коррекции врожденных деформаций протоков околоушной железы.

Материал и методы. Комплексное обследование включало проведение общих жалобы, анамнез, осмотр, зондирование протока , частных обзорная рентгенография, сиалография и специальных методов исследования компьютерная сиалотомография, мультиспиральная компьютерная сиалотомография с сиалографией, дигитальная динамическая сиалография. При обследовании обращали внимание на частоту обострений хронического паротита, выраженность расширения протоков, локализацию эктазии и наличие стриктур.

Всех наших больных беспокоили частые обострения хронического паротита, в ряде случаев приводящих к экстренной госпитализации пациента. Так, 4 больным до обращения к нам были произведены операции по поводу флегмон околоушно-жевательной области, возникших в результате неоднократных обострений паротита. У одной больной такие вмешательства были выполнены 8 раз за 5 лет.

У 3 из 14 больных ранее был удален конкремент из околоушного протока внутриротовым доступом, после чего образовались стриктуры протока, которые привели к возникновению частых обострений хронического паротита. У 1 больной был обнаружен конкремент в передней трети околоушного протока в сочетании с выраженным расширением его на всем протяжении и атипичной эктазией добавочной дольки в сочетании со стриктурами. Всем больным мы провели реконструктивно-пластические операции на околоушном протоке, направленные на погашение секреторной функции околоушной слюнной железы с целью исключения последующих обострений процесса.

Это было вызвано наличием нескольких стриктур очень малого диаметра по ходку протока и невозможностью восстановления его проходимости.

У всех больных оперативное вмешательство осуществляли наружным доступом. При этом разрезом по методу Г. Ковтуновича удалось ограничиться в 9 случаях, а у 5 больных для обеспечения оптимального доступа возникла необходимость в проведении дополнительного разреза по методу А.

Под общим обезболиванием в проток околоушной слюнной железы вводили слюнной зонд, если это было возможно. После откидывания кожно-жирового лоскута рассекали околоушно-жевательную фасцию и паренхиму железы над протоком. Выделяли околоушный проток до места его вхождения в окологлоточное пространство и протоки, в него впадающие. Проток рассекали на всем протяжении рисунок, а, см.

Ушивание расширенного околоушного протока. В случае выраженного расширения околоушного протока проводили частичное иссечение его стенки. Далее перевязывали протоки I порядка, впадающие в основной проток. Околоушной проток перевязывали путем вворачивания его стенок внутрь в виде дупликатуры во избежание возникновения внутри его полости, куда могла бы выделяться слюна, секретируемая клетками стенки протока рисунок, б, в, см.

После этого производили тщательное ушивание паренхимы и околоушно-жевательной фасции. Кожный лоскут укладывали на место и фиксировали непрерывным внутрикожным швом. Рану дренировали на сутки. Швы снимали на 8-е сутки. У 3 больных в послеоперационном периоде отметили возникновение слюнных свищей по ходу операционной раны, которые были успешно закрыты консервативным путем в течение 2 недель. У 1 больной отметили парез мышцы, поднимающий угол рта, который полностью купировался через 2 нед после назначения препаратов витаминов группы B.

Контрольный осмотр больных проводили в срок до 3 лет. За истекший послеоперационный период 1 больная отметила однократно возникшее припухание железы во время еды, которое быстро прошло и больше не возобновлялось. Остальные больные жалоб не предъявляли, обострений паротита не было. Послеоперационный рубец был малозаметен. Из околоушного протока слюна не выделялась. При наличии выраженных изменений протоков околоушной железы по типу их эктазии или стриктуры альтернативным методом лечения является проведение реконструктивно-пластических операций.

При невозможности выполнения операций, направленных на сохранение функции околоушной железы показаны хирургические вмешательства, направленные на погашение ее секреторной функции с иссечением стенок протока. Показанием к таким вмешательствам мы считаем наличие выраженных эктазий и стриктур околоушного протока и имевшиеся в анамнезе случаи частого обострения хронического паротита и потребовавшие выполнения наружных разрезов из-за развития флегмон, а также желание пациента жить в комфортных условиях.

Журналы Стоматология 5, Лечение выраженных протоковых деформа Лечение выраженных протоковых деформаций околоушной слюнной железы Авторы: В. Евдокимова, Всероссийский Центр по заболеваниям и повреждениям слюнных желез, Москва Д. Евдокимова, Всероссийский Центр по заболеваниям и повреждениям слюнных желез, Москва.

Журнал: Стоматология. Просмотрено: Скачано: Список литературы:. Афанасьев В. Атлас заболеваний и повреждений слюнных желез. Сиаладенит этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение, экспериментально-клиническое исследование : Автореф. Московский стоматологический институт им. Семашко ; Оперативные вмешательства на слюнных железах. Ромачева И. Заболевания и повреждения слюнных желез. М: Медицина ; Сазама Л. Болезни слюнных желез. Прага: Авиценум ; Солнцев А. Заболевания слюнных желез.

Опухоли слюнных желез

Афанасьев Длительное время оставаясь клинически незаметными и не выявляемыми, эти изменения в конце концов могут привести к развитию хронического сиалодохита околоушной железы или образованию слюнного камня. Обострения хронического паротита на фоне выраженных врожденных изменений околоушной железы возникают довольно часто, трудно поддаются консервативной терапии, а в ряде случаев приводят к развитию абсцессов и флегмон околоушно-жевательной области, требующих неоднократного экстренного оперативного вмешательства в условиях специализированного стационара. Лечение таких пациентов должно включать комплекс специальной консервативной терапии как в период покоя, так и в период обострения заболевания [1—4]. Несмотря на разработанные методы консервативного лечения, наступает момент, когда они не приносят адекватных клинических результатов и встает вопрос о хирургическом лечении — удалении слюнной железы. В то же время от удаления околоушной слюнной железы по поводу хронического сиаладенита многие челюстно-лицевые хирурги отказываются из-за обоснованной боязни повреждения ветвей лицевого нерва, которые замурованы в воспаленной ткани железы, и последующего наступления паралича мимической мускулатуры.

Купить онлайн

Подчелюстная слюнная железа синоним поднижнечелюстная железа ; лат. Наряду с околоушными и подъязычными , подчелюстные железы относятся к так называемым большим слюнным железам. Подчелюстная слюнная железа имеет вид образования кругловатой формы, величиной с грецкий орех, и лежит в поднижнечелюстном треугольнике лат. С внешней стороны к подчелюстной железе примыкает поверхностная пластинка шейной фасции и кожа. Медиальная поверхность железы примыкает к шилоязычной и подъязычно-язычной мышцам. Сверху железа примыкает к нижней челюсти , а снизу выходит из-под её нижнего края. Спереди железа соприкасается с задним краем челюстно-подъязычной мышцы.

Подчелюстная слюнная железа человека

Камни, состоящие из солей кальция часто обтурируют слюнные железы, вызывая боль, отек и в некоторых случаях инфекциию. Лечение заключается в удалении камня, используя вещества, стимулирующие слюноотделение, пальпаторно, с использованием щупа или хирургическим путем. Крупными слюнными железами являются парные околоушные, подчелюстные и подъязычные. Камни слюнных желез встречаются чаще у взрослых. Большинство остальных камней образуется в околоушных железах и обтурируют прокток Стенсена. Большинство камней состоит из фосфата кальция, с примесью магния и карбонатов. У пациентов с падагрой могут образовываться камни из мочевой кислоты.

Выводной проток подчелюстной слюнной железы лат. Выводные протоки подчелюстных слюнных желёз открываются в ротовую полость и отверстия их находятся на верхушке подъязычных сосочков, находящихся по одному справа и слева на сторонах уздечки языка.

Теория и практический опыт в ультразвуковой диагностике патологии слюнных желез

Поднижнечелюстная слюнная железа это сложная альвеолярно-трубчатая железа, по величине средняя из всех трёх желёз. По характеру секрета относится к смешанным, а именно белково-слизистым, с преобладанием белкового компонента. У взрослого каждая железа имеет массу г. Она располагается в поднижнечелюстном треугольнике в фасциальном влагалище, образованном поверхностной пластинкой шейной фасции. Верхне-наружной поверхностью железа прилежит к поднижнечелюстной ямке на внутренней поверхности нижней челюсти, сзади — к заднему брюшку двубрюшной мышцы, спереди — к переднему брюшку двубрюшной мышцы. Внутренняя ее поверхность располагается на подъязычно-язычной мышце и частично на челюстно-подъязычной мышце, у заднего края которой она прилежит к подъязычной железе, будучи отделена от нее только фасцией.

Средний возраст больных, по различным статистическим данным, составляет около 60 лет, хотя нередко заболевают и лица более молодого возраста. Чаще поражается околоушная слюнная железа, реже новообразования возникают в подчелюстной слюнной железе.

Цифровой материал обрабатывали методом вариационной статистики. Околоушная слюнная железа крысы Wistar является сложной альвеолярной железой. Межклеточные секреторные канальцы узкие, при световой микроскопии видны редко рис. Исчерченные выводные протоки хорошо заметны, имеют широкий округлый просвет, окружены узким интерстициальным пространством, содержащим гемокапилляры. Междольковые интерстициальные пространства расширяются. Всё это придаёт паренхиме околоушной слюнной железы пузырчатый, пенистый вид рис. Доля цитоплазмы сероцитов, переполненной секреторным материалом, достоверно увеличивается.

Комментариев: 4

  1. yl00:

    Марина, как интересно, я живу 13 лет во Франции, и если бы мне задали тот же вопрос – где жить лучше -, то я бы ответила теми же словами, что и Ваш знакомый: везде свои плюсы и минусы. И еще зависит от кокретного человека. Как говoрится, что для одного хорошо, то для другого смерть. Здесь тоже есть качественные и вкусные продукты, но их надо покупать на фермах, на базарах, куда люди привозят свою фермерскую продукцию. А в магазинах есть продукты с нитратами и с ГМО (но это здесь обычно честно указывают). Хлеб надо тоже знать где покупать. Я помню как в 90 годы у многих россиян была аллeргическая реакция на товары с Запада ( после чистых сoветских продуктов все набросились на отраву типа Колы, сникерсов и пр).

  2. katerina-05_65:

    machka_vol, А тебе что? нравится чтобы я был импотент?))))))))))))))) Пусть твой муж,если он у тебя есть,будет импотентом,а то его ты тогда также отправишь к сексопатологу и психиатру))))))))))

  3. ina591:

    Igor, Это точно.. обсуждаем режим питания, а глобальные проблемы в стороне. Экология, воины и все сопутствующее .. Но………

  4. chiguk:

    “Отдавайте Курильские острова!” Сразу заткнулся.