На протяжении пяти лет периодически появляются боли в толстом кишечнике сейчас усилились

Сборник ситуационных задач по факультетской хирургии для студентов лечебного факультета. В учебно-методическом пособии представлены ситуационные задачи по основным разделам хирургических болезней. Рассчитано на студентов 4 курса лечебного факультета.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сборник ситуационных задач

Я всегда считала себя человеком с хорошим здоровьем, так как болела редко. А несколько лет назад у меня появились боли в животе, учащенное сердцебиение, в целом самочувствие стало плохим. Я не сразу придала этому состоянию значение, но боли в животе усиливались и самочувствие ухудшалось. Я была вынуждена обратиться за помощью к специалистам. Сначала я обратилась в районную поликлинику, посетила терапевта и гастроэнтеролога.

Мне сделали УЗИ брюшной полости и гастроскопию. Но никакой серьезной патологии выявлено не было, и мне назначили симптоматическую терапию. Так как состояние ухудшалось, через полгода я обратилась в коммерческую клинику, где несколько раз мне было выполнено УЗИ. Но, к сожалению, оно ничего не показало. Далее мне сделали КТ, на котором были обнаружены множественные образования кишечника размером до 0,5 см.

Итак, через полтора года после появления первых симптомов, с так и неустановленным диагнозом, мне была назначена операция. Во время операции мне удалили часть кишки с максимальным скоплением образований и провели удаление единичных образований выше и ниже места удаления. Удаленный материал был отправлен на исследование для установления диагноза.

По данным морфологического заключения — мне был поставлен диагноз — НЭО. С полученным заключением я направилась в районный онкологический диспансер, где мне сказали, что НЭО — это настолько редкое заболевание, что у меня его просто не может быть и вероятно, морфологи допустили ошибку.

Я самостоятельно поехала в ГБУЗ г. Кроме того, по совету знакомых я решила дополнительно проверить результаты в Федеральном государственном бюджетном учреждении "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. С двумя экспертными заключениями я вернулась в свой районный диспансер, где мне назначили специфическое лечение, и я начала получать Сандостатин Лар. Через полгода после первой операции, компьютерная томография показала рост новых очагов опухоли в кишечнике, образования быстро увеличивались в размерах и мне пришлось сделать вторую операцию, на этот раз, в клинике ФМБА.

Однако, через полгода появились новые очаги и через год, я была направлена на третью операцию, которую сделали в Медси. Несмотря на то, что все мои операции были полостные и восстановление после них тяжелым, я не сдавалась и не сдаюсь. Сейчас получаю Повышенные дозы Сандостатин лар. Трудно указать точную дату, когда я поняла, что больна, но я думаю, где-то в возрасте 60 лет, то есть около трех лет назад. Я не могу определить свое состояние, как какие-то конкретные симптомы.

Периодически появлялись тянущие боли в левом и правом подреберье, а поскольку я всегда испытывала какие-то болевые проблемы с желудком, ничего сверхнеобычного не было. Периодически сдавала анализы, которые были более — менее в норме. Но затем, при сдаче анализа крови на биохимию, показатель АСТ стал выше нормы. В первый год врач рекомендовал не обращать внимание на это, но когда на протяжении нескольких лет этот показатель давал устойчивый рост, я решила пройти обследование и, естественно, что первым исследованием было УЗИ брюшной полости.

Первое мое обращение было к участковому терапевту, и по сути все исследование напоминало диспансеризацию. Гастроэнтеролог дала направление на дальнейшее обследование - сдать более углубленный анализ крови, сделать гастроскопию и колоноскопию и с результатами вернуться к ней. По гастроскопии все было нормально, а колоноскопия выявила рак печеночного изгиба ободочной кишки, требующий оперативного лечения.

Диагноз по заболеванию кишечника был поставлен практически сразу после проведения колоноскопии. Во время исследования была взята биопсия, которая подтвердила предполагаемый диагноз. Выбора в лечении не было для меня, поскольку все врачи советовали делать операцию и делать ее как можно скорее.

После проведения операции гемиколэктомии правосторонней, врачи сказали, что операцию по удалению НЭО ПЖЖ надо делать через 3 месяца и тянуть с этим тоже не нужно. Это состояние трудно определить и оценить. Сначала ты в это не веришь, потому что думаешь, что с тобой это не может произойти, и что все это просто ошибка. Потом начинаешь понимать, что ЭТО произошло все-таки с тобой, но опять до конца не осознавая и наблюдая за собой как бы со стороны. Потихоньку это начинает доходить, когда просыпаешься ночью с мыслью о том, почему?

Вот, вроде бы вел здоровый образ жизни, не пил, не курил, даже ходил в бассейн, ел нормальную еду, покупая ее, как тебе казалось, в нормальных магазинах. И тем не менее, это случилось. Наверное, я просто не успела сильно испугаться, события были столь стремительны для меня, и главная мысль - сделать все побыстрее и забыть об этом. Думаю, что забыть не удастся, это напоминает о себе, и ты уже никогда не сможешь быть такой, какой ты была раньше, не прислушиваться к себе, есть не то, что тебе очень хотелось бы, а то, что лучше для тебя сейчас, но на многие вещи ты действительно смотришь по-другому.

И это не просто красивые слова, это правда, что ты начинаешь любить каждый день в твоей жизни, и шкала ценностей для тебя сильно изменилась. И очень важно, чтобы ты поверил врачам, попал в хорошие руки и ощущал огромную поддержку окружающих тебя людей. В результате обследования, после постановки диагноза за полгода было сделано две операции. Во время первой операции была проведена химиотерапия брюшной полости. После операций химиотерапия ни по первому, ни по второму случаю не была показана.

Никакого дополнительного лечения после операции я не получало, было рекомендовано по необходимости, и практически по своему желанию, принимать ферменты, соблюдать диету в разумных пределах. Я считаю себя относительно здоровой на данный момент, учитывая, конечно, свой возраст и свое состояние в целом. Побочных эффектов практически не было. После операции проявилась не выясненная аллергическая реакция на вводимые препараты и теперь я вынуждена указывать это при проведении исследований.

А еще мое глубокое убеждение, что надо ходить на диспансеризацию и заботиться о своем здоровье самому. После проведения операции все, что вырезали отправили на гистологию и наши Канские патологоанатомы, что то заподозрили, но внятного ответа не дали, а посоветовали отправить на ИГХ в г. Красноярск в онкодиспансер.

Затем еду в г. Красноярск в онкодиспансер на врачебной комиссии мне не назначают никакого лечения типа нейроэндокринная опухоль,это такая ерунда ,а назначили ПЭТ КТ с глюкозой. Наблюдаем динамику ,он растёт не по дням, а по часам, делаю Мрт, затем ПЭТ КТ с галлием 68, лечения так и нет, делаю полосную операцию, удаляют образование в малом тазу, подтверждается мтс, после этого назначают октреатид 20мг, через три месяца контроль и опять объёмное образование в левой повздошной области 3,7смх2,7см и подозрение на мтс в лёгких единичный очаг в S8 до 4мм и опять никакого лечения.

На врачебной комиссии химиотерапевты твердят мне, что это кисты. Это история моего отца по состоянию на конец февраля года. Московская область. История моего папы началась с того, что после пролеченного гастрита в августе года он пошел делать гастроскопию, во время проведения которой обнаружили в желужке полип и взяли биопсию.

Исследования показали наличие раковых клеток. Папе дали направление в Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ. КТ показала, что контрастное вещество накапливается исключительно в полипе. В выписке посвили стадию 1А.

Из-за плохого заживления послеоперационного шва и периодических повышений температуры между операцией и первым курсом химиотерапии прошло чуть больше 2 месяцев. На 10 день после химиотерапии начала подниматься высокая температура до 40 , через пару дней начал вылезать послеоперационный шов. Один лигатурный свищ передней брюшной стенки удалили в ЛРЦ, когда мы привезли туда папу на такси. Через день образовался второй свищ, его удалили в Яхромской городской больнице, куда папу доставили на скорой.

Профилактическую химиотерапию пришлось прекратить, сказали ждать контрольную КТ в феврале. В феврале обнаружились множественные метастазы в печени размерами до 1. Желая получить мнения еще нескольких врачей, я пошла на консультацию в том числе в НМИЦ онкологии им. Блохина, где меня отправили к Маркович А. На 10 день после первого курса химии, у папы снова поднялась температура до 39, анализы показали нейтропению сегментоядерные нейтрофилы 0. Был сделан укол граноцита, лечащий врач из ЛРЦ принял решение заменить схему на folfox.

После 4 курсов химиотерапии по схеме folfox, контрольная КТ показала, что часть метастазов исчезли, остальные уменьшились. В это же время по рекомендации Маркович папе начали делать инъекции октреотида 30 мг. Схема folfox переносилась довольно хорошо, только после 7 курса были проблемы с тромбоцитами, и был увеличен интервал между курсами. И был пересмотр биоматериала в патанатомии НМИЦ у Делекторской для определения наличия рецепторов соматостатина.

Результат: наличие рецепторов 5 типа. После следующих 4 курсов, контрольная КТ показала увеличение размера на несколько мм и количества метастазов. Лечащий врач предложил 2 схемы на выбор, но посоветовал обратиться в НМИЦ за советом, какая схема действует лучше. В это время Маркович А.

Я через Нейровиту записалась на прием к Горбуновой В. Горбунова посоветовала вернуться к первой схеме химиотерапии с заменой карбоплатина на цисплатин и уменьшением дозы, и также расписала две альтернативные схемы, если это не сработает на что потом в ЛРЦ сказали, что эти две схемы нестандартны, и они не смогут их провести. Во время моих походов папа лежал в госпитале после гипертонического криза.

Между курсами делали инъекции КСФ показатели крови падали сильно. Контрольная КТ после 2 курсов показала исчезновение метастазов в печени. Сцинтиграфия костей без патологии. Серотонин пришел в норму, хромогранин А значительно понизился. Из-за падения показателей крови дозу химиопрепаратов сократили, провели еще 2 курса.

Мы посоветовались с лечащим врачом, и решили 5 курс провести в начале января. В первый день работы отделения химиотерапии лечащий врач и заведующий отделением посмотрели рекомендации Горбуновой и Орёл, и в тот же день начали химиотерапию по схеме folfiri.

Пересмотр дисков в НМИЦ им. Блохина подтвердил результаты. Маркович увеличила дозу октреотида до 40 мг комиссия согласилась, но в этом месяце инъекция пока еще была 30 мг , рекомендовала добавить бевацизумаб заведующий отделением химиотерапии ЛРЦ категорически отверг назначение как нестандарт и сдать биоматериал на генетические мутации. Схема folfiri вызвала у папы сильные расстройства кишечника, что в конечном итоге после 2 курса привело к посещению проктолога и операции, так что проблема добавления бевацизумаба хотя комиссия города Высоковск его и одобрила пока не стоит.

Анализ на генетические мутации в 62 онкологической больнице показал, что опухоль PDL1-позитивна, других мутаций обнаружено не было.

Хронический колит кишечника

Ярко выраженная симптоматика у большинства пациентов, страдающих дивертикулезом толстой кишки, обычно отсутствует или совпадает с симптомами других заболеваний кишечника. Однако было установлено, что частота развития дивертикулеза возрастает по мере увеличения возраста пациента. На территории Европы дивертикулярная болезнь обнаруживается у каждого го жителя, возраст которых не превышает 40 лет, после 60 — у каждого третьего, и у каждого второго после 75 лет. Симптомы заболевания связаны с местом расположения дивертикул. В прямой кишке дивертикулы не обнаружены. Клинические проявления дивертикулярной болезни сигмовидной кишки, толстого кишечника.

Я всегда считала себя человеком с хорошим здоровьем, так как болела редко. А несколько лет назад у меня появились боли в животе, учащенное сердцебиение, в целом самочувствие стало плохим. Я не сразу придала этому состоянию значение, но боли в животе усиливались и самочувствие ухудшалось. Я была вынуждена обратиться за помощью к специалистам. Сначала я обратилась в районную поликлинику, посетила терапевта и гастроэнтеролога.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВЫЛЕЧИТ КИШЕЧНИК за считанные ДНИ то , что вы ВЫБРАСЫВАЕТЕ В МУСОР

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак кишечника - не приговор. Жить здорово! 08.10.2018

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.