Кандибиотик при перфорации барабанной перепонки

Врач-отоларинголог, отохирург. Кандидат медицинских наук.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В последние годы микозы с их разнообразной локализацией и клиническими проявлениями углубленно изучаются врачами самых различных специальностей.

Широкое распространение грибов в природе, их постоянное присутствие как в окружающей среде, так и в организме обусловливает неизбежность контактов и инфицированность ими человека. В настоящее время отмечается увеличение числа больных с микотическим поражением ЛОР—органов и, в частности, наружного и среднего уха, включая послеоперационные полости среднего уха. Рост числа больных обусловлен как существенным увеличением факторов риска развития микоза, так и бессистемным неконтролируемым применением местных антибактериальных препаратов при лечении отита.

Кроме того, отмечено повышение удельного веса хронического грибкового воспаления с частыми рецидивами, не поддающимися медикаментозной коррекции, что, в свою очередь, приводит к увеличению сроков нетрудоспособности и инвалидизации населения [Гацко Ю. Это обусловило необходимость проведения настоящего исследования. С целью определения частоты заболеваемости отомикозом, повышения эффективности диагностики и лечения грибкового поражения уха нами проведено исследование среди жителей г.

Объект исследования — больных с воспалительными заболеваниями ушей, которые наблюдались и проходили лечение в период с января г. Проведен ретроспективный анализ отчетной документации ЛОР—кабинетов городских поликлиник за — гг.

Методы исследования: клиническое, эндомикроскопическое, микробиологическое, микологическое, рентгенологическое включая КТ, МРТ , эпидемиологическое, статистическое. Микологические исследования у больных отомикозом проводили в два этапа. Сначала применяли экспресс—методы — отомикроскопию осмотр уха под операционным микроскопом , исследование нативных и окрашенных препаратов в световом и люминесцентном микроскопе с использованием просветляющих растворов, метиленового синего, комплекса красителей Грама.

Впервые для быстрого обнаружения грибов при отомикозе нами применен метод окрашивания калькофлюором белым, который связывается с полисахаридами клеточных стенок грибов. Преимущество метода состоит в его простоте, оперативности, низкой стоимости, хорошей специфичности и отсутствии ложноположительных результатов. На основании результатов микроскопии определяли род гриба. Параллельно отбирали материал для микологических исследований, в ходе которых проводился посев патологического отделяемого на жидкие или твердые питательные среды с последующим подсчетом колоний, оценкой интенсивности роста, видовой идентификации и чувствительности к антимикотическим препаратам.

С целью выявления особенностей этиологии, патогенеза, клинической картины и разработки оптимального лечения все больные отомикозом были разделены на 3 группы в соответствии с локализацией воспалительного процесса: 1—я группа — пациенты с наружным грибковым отитом человек , 2—я группа — пациенты с грибковым поражением среднего уха 72 человека и 3—я группа — пациенты с микотическим поражением послеоперационной полости среднего уха 53 человека.

У больных процесс был двусторонним. Анализ результатов исследования патогенов при различной локализации микоза выявил следующее. В зависимости от локализации процесса выявлены различия. На втором месте по значимости стоит вид Candida tropicalis, выделенный у 17 больных наружным грибковым отитом. У всех пациентов присутствие гриба этого рода было подтверждено при микроскопии окрашенного мазка и при посеве на селективные питательные смеси.

Установлена этиопатогенетическая значимость и других видов грибов рода Candida: C. Эти данные важно учитывать при диагностике и лечении отомикоза. У 15 больных возбудителем среднего отита были различные плесневые грибы: Aspergillus niger — 10 наблюдений, у 2 больных возбудителем воспалительного процесса были грибы Aspergillus fumigatus, и у 2 больных — другие виды аспергилл. У одного больного причиной заболевания являлся гриб рода Mucor. Установленный нами факт, что при микозе послеоперационных полостей среднего уха доминируют плесневые грибы, необходимо учитывать при выборе препарата для лечения.

Объективное клиническое обследование больных с грибковым наружным отитом помогло нам выявить наиболее характерные клинические проявления как при плесневых, так и при кандидозных поражениях. Основными клиническими проявлениями грибкового наружного отита являются боль и окрашенные выделения из уха. При клиническом обследовании больных с грибковым средним отитом и микозе послеоперационных полостей выявлено, что основными жалобами были ушная боль, шум, наличие выделений, головокружение.

Частота характерных жалоб представлена в таблице 1. Тщательный сбор анамнеза позволил установить факторы, провоцирующие развитие отомикоза.

Нами установлено, что в патогенезе заболевания важную роль играет снижение общей противоинфекционной резистентности организма, формирующееся на фоне соматической патологии, например сахарного диабета.

Местные факторы представлены в таблице 2. При терапии отомикоза мы придерживались определенных принципов: лечение должно быть направлено не только на грибковую инфекцию, но и на устранение различного рода факторов, играющих роль в патогенезе данного микоза. Нами применялась системная и местная терапия. В ходе лечения проводилась смена препаратов с учетом чувствительности возбудителя.

Анализ течения заболевания показал, что, по сравнению с бактериальным, при грибковом поражении уха длительное время сохраняются патологические выделения, имеющие как специфический, так и неспецифический для микоза характер.

При лечении наружного грибкового отита мы применяли только местные лекарственные формы противогрибковых препаратов групп аллиламинов, азолов и полиенов в виде растворов и кремов. При лечении больных с грибковым средним отитом и поражением послеоперационных полостей среднего уха помимо местных форм применялись системные противогрибковые препараты групп азолов и аллиламинов. У 50 больных один курс лечения оказался неэффективным, что потребовало проведения повторных курсов противогрибковой терапии.

В отдаленном периоде сроки наблюдения составили от 4—х мес. Серьезной проблемой при лечении наружного грибкового отита остается изменение состояния кожи, сохраняющееся и после лабораторного излечения, подтвержденного неоднократными результатами микологических исследований.

Согласно рекомендации дерматологов, при терапии экзематозного поражения кожи препаратами выбора являются топические кортикостероиды в виде мазей и кремов, что противоречит концепции лечения грибковых заболеваний, так как роль кортикостероидов в развитии поверхностного микоза велика. В арсенале практического врача имеются комбинированные лекарственные средства, имеющие в своем составе антибактериальные, противогрибковые препараты, кортикостероиды, анестетики.

Примером таких комбинаций являются: клотримазол, гентамицин, бетаметазон в виде крема и мази Тридерм, Акридерм ; изоконазол и дифлукортолон мазь Травокорт ; пимафуцин, натамицин, гидрокортизон крем и мазь Пимафукорт ; клотримазол, хлорамфеникол, беклометазон и лигнокаин капли Кандибиотик. Однако входящие в их состав азоловые и полиеновые антимикотики, согласно данным наших исследований, высокоэффективны лишь при лечении кандидозного поражения. Входящий в состав комбинированных препаратов антибиотик зачастую ототоксичен, что позволяет применять данные средства только при наружном грибковом отите.

Лекарственные формы в виде мази неудобны для самостоятельного применения пациентом при лечении отита, так как провести тщательную обработку наружного слухового прохода и послеоперационной полости среднего уха можно лишь под контролем зрения, а самостоятельный туалет уха при поврежденной барабанной перепонке недопустим в связи с высоким риском повреждения структур внутреннего уха.

Таким образом, средством выбора при лечении больных с наружным грибковым отитом и микозом послеоперационной полости среднего уха, вызванным дрожжеподобными грибами, может стать препарат Кандибиотик. Кандибиотик обладает выраженными местными анестезирующим, противовоспалительным, противоаллергическим, антимикотическим и антибактериальным свойствами. Выпускается в виде ушных капель во флаконах темного стекла по 5 мл в комплекте с пробкой—пипеткой.

В его состав входят: действующие вещества — клотримазол, хлорамфеникол, беклометазона дипропионат, лигнокаина гидрохлорид; вспомогательные вещества — пропиленгликоль и глицерин. Клотримазол — противогрибковое средство для местного применения из группы производных имидазола. Нарушает синтез эргостерола основной структурный компонент клеточной мембраны грибов , изменяет проницаемость мембраны гриба, способствует выходу из клетки калия, внутриклеточных соединений фосфора и распаду клеточных нуклеиновых кислот.

Провоцирует лизис грибковой клетки. Ингибирует трансформацию бластоспор Candida albicans в инвазивную мицелиальную форму. Клотримазол действует главным образом на растущие и делящиеся микроорганизмы. Штаммы грибов, имеющих естественную резистентность к клотримазолу, встречаются редко.

Хлорамфеникол — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, которое связано с нарушением синтеза белка рибосомами. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Беклометазона дипропионат — глюкокортикостероид.

Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Лигнокаина гидрохлорид — местноанестезирующее средство. Вызывает обратимую блокаду проведения импульса по нервным волокнам за счет блокирования прохождения ионов натрия через мембрану. Показаниями к применению препарата Кандибиотик являются аллергические и воспалительные заболевания уха, в том числе: острый и хронический диффузный наружный отит, острый средний отит, состояние после хирургических вмешательств на ухе.

Применение препарата Кандибиотик противопоказано при перфорации барабанной перепонки, однако входящие в его состав мощный анестетик и кортикостероид делают его препаратом выбора в комплексном лечении при остром среднем отите. Результаты исследований подтверждают быстрый обезболивающий эффект при остром среднем отите. Пиковый эффект при применении лидокаина наступает уже на 4—5 минуте после закапывания капель в наружный слуховой проход.

А через 10 минут после закапывания интенсивность боли снижается вдвое у всех больных. Благодаря кортикостероиду, входящему в состав препарата Кандибиотик, удается в короткие сроки уменьшить явления воспаления со стороны кожи наружного слухового прохода. Вопрос о целесообразности назначения препарата во время беременности должен решаться индивидуально после консультации врача. Несмотря на то, что в клинических и экспериментальных исследованиях отрицательное влияние на здоровье женщины или плода не установлено, не следует использовать препарат в больших количествах и в течение длительного времени.

Нежелательные явления, связанные с применением препарата Кандибиотик, отмечаются редко. Кандибиотик применяют местно, закапывая по 4—5 капель в наружный слуховой проход больного уха 3—4 раза в день.

Улучшение состояния наступает в течение 3—5 дней, курс лечения — 7—10 дней. Таким образом, при лечении больных с длительно текущим воспалением в наружном и среднем ухе необходимо проведение комплексного микологического обследования патологического отделяемого из уха, включающего микроскопическое и культуральное исследования. При лечении больных отомикозом, вызванным дрожжеподобными грибами, может быть применен препарат Кандибиотик. При лечении больных со средним грибковым отитом и микозом послеоперационных полостей среднего уха необходимо применение системных препаратов.

Больные, перенесшие отомикоз, нуждаются в диспансерном наблюдении. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Оториноларингология. Автор: Шадрин Г. Для цитирования: Шадрин Г. Современный лечебно—диагностический алгоритм при отомикозе.

Предыдущая статья. Оториноларингология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна.

Перфорация барабанной перепонки Кандибиотик

Противомикробное местное, антибактериальное, противовоспалительное местное, местноанестезирующее средство. Противогрибковый эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет ее проницаемость и вызывает последующий лизис клетки. Нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Вызывает обратимую блокаду проведения импульса по нервным волокнам за счет блокирования прохождения ионов натрия через мембрану.

Кандибиотик в лечении острых средних и наружных отитов

Zavarzin, I. Санкт-Петербург Главный врач проф. Янов В статье рассматриваются основные медико-социальные причины, препятствующие снижению заболеваемости острым наружным и средним отитом, приводятся данные об этиопатогенетических аспектах острой патологии наружного и среднего уха. Описаны преимущества использования в лечении острой ушной патологии препарата Кандибиотик. Ключевые слова : острый средний отит, острый наружный отит, кандибиотик. This article examines the main medical and social obstacles to reduce the incidence of acute otitis media and external, provides data on the etiopathogenetic aspects of the acute pathology of outer and middle ear. The advantages of use in the treatment of acute ear disease drug Candibiotik.

Медикаментозная терапия заболеваний уха

Большинство ушных заболеваний лечатся местно с помощью специальных капель, но не все препараты допустимо применять, если у пациента произошел разрыв барабанной перепонки. Какие причины могут вызвать перфорацию? С помощью каких ушных капель можно лечить патологии органа слуха при разрыве барабанной перепонки? Подбор ушных капель для лечения уха на фоне разрыва барабанной перепонки должен производиться только отоларингологом. Специалист оценит состояние полости за перфорированной мембраной, определит истинную причину вашего недомогания и подберет препараты, которые справятся с имеющимся воспалительным процессом, не навредив функциональности органа слуха. В этом случае постепенное скопление экссудата в барабанной полости приводит к сильному и болезненному натяжению пленки. В конце концов, барабанная перепонка не выдерживает патогенного воздействия и давления гнойных масс и прорывается. Если мембрана была перфорирована в результате травмы механической, баро- или акустической , то пациенты в момент нарушения ее целостности испытывают резкую боль. При разрыве барабанной перепонки на фоне скопления гноя в полости среднего уха симптоматика будет немного иной.

Клиническая офтальмология.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отофа капли (рефампицин натрия) показания, описание, отзывы

Вопрос-ответ

О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом. В современной клинической практике существует большое количество разнообразных средств, используемых в каплях для местного применения, которые используются в лечении ушных заболеваний.

В настоящее время в Покровской больнице скидок нет. Обращайтесь за подробной информацией в отдел платных услуг, тел.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Замена барабанной перепонки. Здоровье. 22.09.2019

Комментариев: 1

  1. Lanna:

    А при аутоимунном териоидите что пить? действительно. почему именно гипотериоз? а если гипертериоз?