Для расслабления кишечника для новорожденных

Руководство для родителей по проблеме, которая очень часто встречается у детей с аутизмом. Некоторые дети стараются удержать стул и игнорируют позывы к опорожнению кишечника. Это может произойти по разным причинам, например:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Запор у новорожденного ребенка: что делать родителям

Бабаян, А. Рассмотрен клинический пример нарушения функции кишечника у ребенка, детальное обследование которого позволило точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Ключевые слова: функциональный запор, комплексное лечение, лактулоза. Functional constipation in children: individual approach to solve the problem M. Babayan, A. Clinical case of intestine function disturbance in a child is presented.

Key words: functional constipation, treatment, lactulose. Сведения об авторе: Бабаян Марагарита Левоновна — к. Запоры являются одной из актуальных проблем не только взрослой, но и детской гастроэнтерологии. При этом тазовое дно формирует границу между прямой кишкой и анальным каналом.

Тазовое дно — мышечно-связочная прослойка, состоящая преимущественно из поперечнополосатых волокон, известных как мышцы, поднимающие задний проход леваторы. К этим мышцам относятся: лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и седалищно-копчиковая мышцы. Лобково-прямокишечная или пуборектальная мышца с лобково-копчиковой мышцей формирует лобково-прямокишечный парус.

Этот угол имеет большое функциональное значение в поддержании сдержанности. Дефекация является активным процессом и осуществляется только под контролем сознания. В нормальных условиях каловые массы, попадая в прямую кишку, стимулируют нервные рецепторы и инициируют акт дефекации.

Растяжение прямой кишки регистрируется в коре головного мозга и возникает рефлекторная релаксация внутреннего анального сфинктера ВАС ректоанальный ингибиторный рефлекс — РАИР. Вследствие этого, кишечное содержимое вступает в контакт с рецепторами верхней части анального канала и происходит дифференциация свойств содержимого. Если наступило время для дефекации, возникает релаксация наружного анального сфинктера НАС , мышц прямой кишки, тазового дна, лобково-прямокишечной мышцы, что облегчает очищение.

Для подавления дефекации произвольно сокращается наружный анальный сфинктер, мышцы тазового дна, лобково-прямокишечная мышца, что способствует продвижению содержимого обратно в просвет прямой кишки и прекращается убеждение необходимости очищения [6, 8].

Одной из причин возникновения запоров является замедление транзита каловых масс по всей толстой кишке кологенные запоры. Другой причиной может быть затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки проктогенные запоры. У детей, как правило, наблюдаются комбинированные расстройства кологенные и проктогенные [3].

Существует большое количество различных причин, способствующих кологенным запорам. Это метаболические гипокалиемия, гиперкальциемия, ацидоз и эндокринные расстройства гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность и др.

У части детей хронические запоры обусловлены врожденными аномалиями толстой кишки болезнь Гиршпрунга, долихоколон, долихосигма, удвоение толстой кишки. Причинами проктогенных запоров могут являться дисфункция мышц тазового дна, в том числе обструкция выходного отверстия диссинергия тазового дна — anismus , повышение порога возбудимости рецепторов слизистой прямой кишки к наполнению, изменение резервуарной функции прямой кишки, спазм внутреннего сфинктера, утрата условного рефлекса на акт дефекации, аганглиоз болезнь Гиршпрунга , стеноз ануса, аноректальные пороки развития, мегаректум, болезненные расстройства ануса трещины, дерматит [2, 4].

Надо отметить, что нарушения моторики у детей чаще носят функциональный характер. Однако, по нашим наблюдениям, эта цифра значительно выше. К функциональным нарушениям, сопровождающимся затрудненным актом дефекации у детей Римские критерии III являются: затруднение дефекации у новорожденных дисхезия — G6 и функциональный запор у детей с рождения до 4-х лет G7 , a также синдром раздраженного кишечника H2b и функциональный запор H3a у детей от 4 до 18 лет [5].

В данной статье мы будем говорить о детях от 4 до 18 лет. При этом симптомы должны наблюдаться, по крайней мере, 1 раз в неделю в течение, по крайней мере, 2 мес. Критериями диагностики синдрома раздраженного кишечника H2b являются [5]: 1. Отсутствуют свидетельства воспалительных, анатомических, метаболических или неопластических изменений, объясняющих наличие симптомов.

Симптомы наблюдаются, по крайней мере, 1 раз в неделю в течение, по крайней мере, 2 мес. Известно, что синдром раздраженного кишечника наблюдается чаще в подростковом периоде. При этом признаками, совокупность которых подтверждает диагноз синдрома раздраженного кишечника с запорами, являются: частота стула 2 или менее раз в неделю; плотный характера испражнений; напряжение и чувство неполного опорожнения; выделение слизи и вздутие живота.

Причиной развития функциональных запоров у детей могут быть вегетативные дисфункции. Кроме того, угнетение дефекационного рефлекса, наблюдающееся у стеснительных детей, также нередко способствует развитию запоров привычные запоры. Они возникают чаще всего с началом посещения ребенком детских учреждений, при смене привычной обстановки, например при переезде на новое место или при неприятных, болевых ощущениях, сопровождающих акт дефекации анальные трещины. Отказ от завтрака, утренняя спешка вызывают подавление желудочно-толстокишечного рефлекса, а сознательное подавление позывов на дефекацию способствует повышению порога возбудимости рецепторов прямой кишки.

Впоследствии для возникновения позыва на дефекацию необходимо более плотное наполнение прямой кишки проктогенные запоры. При этом у детей, накапливающих фекальные массы, может происходить недержание кала энкопрез.

Частота дефекаций и клинические проявления зависят также от стадии течения запора. Так, при компенсированной стадии частота стула составляет 1 раз в 2—3 дня.

Для субкомпенсированной стадии характерна задержка стула от 3 до 5 сут. При этом, отсутствует самостоятельный стул, дефекация происходит после приема слабительных препаратов или очистительных клизм.

Диагностика запоров основана на анализе клинико-анамнестических данных, морфофункциональных, инструментальных и лабораторных методов исследования. Функциональные методы исследования имеют особое место и значение в оценке деятельности дистального отдела толстой кишки в норме и патологии.

На современном этапе, наряду с традиционными методами, все чаще в клиническую практику внедряются различные тонометрические методы сфинктерометрии, баллонометрии, манометрии, электромиографии и т. Благодаря данному иссследованию можно оценить давление внутреннего и наружного сфинктера. Так, гипотония сфинктеров может наблюдаться при энкопрезе. Кроме того, можно оценить чувствительность прямой кишки к наполнению.

Например, снижение чувствительности прямой кишки может наблюдаться при мегаректуме, в том числе и приобретенном или психогенном, когда в связи с привычными запорами меняется резервуарная функция прямой кишки.

Более того, у детей с функциональными запорами часто со временем повышается порог возбудимости рецепторов слизистой прямой кишки к наполнению. Так, если при наполнении баллона воздухом до 60 мл не происходит расслабления внутреннего сфинктера, то с большой долей вероятности можно говорить о болезни Гиршпрунга.

В норме, начиная с 20—30 мл внутренний сфинктер должен расслабляться. При этом чем больше заполняешь баллон, тем больше должна быть амплитуда расслабения внутреннего сфинктера рис. Клинический пример. Пациент В. Данные симптомы у ребенка наблюдались с трехлетнего возраста. По месту жительства периодически назначалась терапия, включающая богатую клетчаткой диету и различное сочетание препаратов: но-шпa, мезим-форте, свечи с глицерином, гутталакс, дюфалак 5 мл 1 раз в день.

При этом ни одна из схем не была эффективной или эффект был кратковременный. Из анамнеза известно, что ребенок от первой физиологически протекавшей беременности. Роды самостоятельные, срочные. На грудном вскармливании находился до 4 мес. Психомоторное и физическое развитие на первом году жизни соответствовало возрасту. При первичном осмотре определялась незначительная бледность кожных покровов, обложенность языка.

По ходу сигмовидной кишки пальпировались плотные каловые массы. В копрологическом анализе кала наблюдалось умеренное количество измененных мышечных волокон, отсутствие нейтрального жира и жирных кислот, незначительное количество мыл и переваренной растительной клетчатки, отсутствие крахмала, простейших, яиц глистов.

При ультразвуковом исследовании брюшной полости наблюдались реактивные изменения поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы было в пределах нормы. При фиброэзофагогастродуоденоскопии выявлялся поверхностный антральный гастрит. При ректосигмоскопии в осмотренном участке толстой кишки видимой патологии не было выявлено. В связи с хроническими запорами ребенку также была проведена ирригография.

Данные рентгенологического исследования: контраст заполняется через расширенную прямую кишку, прямая кишка туго заполняется, выраженно расширена до 7 см в прямой проекции и до 10 см в передне-заднем направлении, физиологические изгибы отсутствуют, контуры четкие, при попытке сокращения или потуживания ампула гипотонична, складки ампулы утолщены, ректосигмоидный переход выраженно расширен, после неоднократной дефекации толстая кишка опорожнилась неудовлетворительно.

Врачом-рентгенологом было сделано заключение, что у ребенка наблюдается мегаректум, гипотония ампулы прямой кишки и с большой вероятностью нельзя исключить болезнь Гиршпрунга. Была рекомендована консультация хирурга. В связи с высокой чувствительностью и специфичностью метода, ребенку для подтверждения или исключения данного диагноза болезни Гиршпрунга до консультации хирурга была проведена аноректальная манометрия.

При этом была выявленa: незначительнaя гипотония наружного сфинктера; снижение чувствительности прямой кишки к наполнению; повышение максимально терпимого объема это может свидетельствовать о мегаректуме. Удовлетворительный ректоанальный ингибиторный рефлекс вызывался на 20—30 мл, что исключало наличие болезни Гиршпрунга рис.

Таким образом, нами была исключена болезнь Гиршпрунга, отпала необходимость в консультации хирурга. Ребенку был выставлен следующий диагноз: функциональный субкомпенсированный запор, функциональное недержание кала, приобретенный мегаректум.

Надо отметить, что оптимальная для данного ребенка доза Дюфалака 25 мл подбиралась индивидуально до получения ежедневного хорошего стула. После назначения лечения ребенок был осмотрен нами через 4 и 6 мес.

При этом состояние ребенка оценивалось как удовлетворительное, при пальпации живот был мягкий, каловые массы по ходу сигмовидной кишки не определялись.

Мать отмечала, что стул у ребенка регулярный оформленный ежедневный или через день , энкопрез отсутствует. Таким образом, лечение оказалось достаточно эффективным, что можно объяснить длительной и индивидуально подобранной терапией. Благодаря данной терапии, ребенок привык к ощущению ежедневной опорожненности кишечника и перестал избегать акта дефекации, который до лечения вызывал у него неприятные ощущения и заставлял задерживать стул. Выводы 1.

Детальное обследование детей с хроническими запорами позволяет точнее установить причину. Лечение детей с запорами должно быть комплексным. Включение в терапию лактулозы Дюфалака повышает эффективность терапии в связи с возможностью длительного его применения и индивидуального подбора дозы. Литература 1.

Баранов А. Заболевания органов пищеварения у детей тонкая и толстая кишка. Бельмер С. Детская гастроэнтерология на компакт-диске. Румянцев В.

Запор у ребенка: как распознать и что предпринять

У многих новорожденных детей время от времени возникают запоры. Иногда они проходят сами, но бывает, что маме надо принять конкретные меры, чтобы нормализовать перистальтику кишечника ребенка. Тем более что при запоре дети становятся беспокойными: плачут, плохо спят и едят, капризничают. Что именно поможет наладить процесс опорожнения ребенка? Когда нужно волноваться, а когда — нет? А когда частота дефекаций уменьшается до одного раза в 36 часов полтора суток , надо пристальнее наблюдать за самочувствием ребенка и применить некоторые методы для улучшения ситуации.

Лечение запоров у детей: что мама может сделать?

Dear Irina, I want to thank you all so much for making my stay in hospital so bearable. You are all so professional and dedicated Вызвать его могут:. Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Острый запор. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание.

Как быстро и безопасно решить проблему запора у ребенка

В первый год ребёнок в буквальном смысле только учится жить: все системы организма, в том числе пищеварительная, ещё только развиваются, и часто этот процесс сопровождается функциональными расстройствами. Они проявляются в виде различных симптомов, при этом никаких патологий со стороны органов пищеварения не обнаруживается. В первые полгода жизни наиболее часто встречаются срыгивание, кишечные колики и, конечно, запоры. Запоры занимают одно из первых мест среди заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Несмотря на это, запоры у новорождённых вызывают обоснованную тревогу у родителей, ведь от своевременного опорожнения кишечника зависит самочувствие малыша. Проявлением запора у детей является, прежде всего, снижение частоты дефекаций. Для детей-искусственников нормой считается сходить в туалет 1 раз в сутки. Тревогу стоит бить тогда, когда стул случается реже, чем 1 раз в 3 суток.

Бабаян, А.

Запоры у детей: современные подходы и тактика лечения

Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные, совершенно теряются, не зная, как помочь своему малышу и что предпринять. В ход идут все средства: от клизм и слабительных до бабушкиных рекомендаций или советов соседки. Но организм ребенка настолько хрупок, что радикальные меры могут не просто оказаться бесполезными, но и вовсе нанести значительный вред здоровью. Особенно это касается лекарств, применяемых без рекомендации педиатра.

Выбор эффективного лечения хронических запоров у детей является серьезной проблемой для педиатров. Особенности развития толстой кишки у детей объясняют многие клинические симптомы нарушения моторики, приводящие к развитию хронического запора.

.

Комментариев: 4

  1. annaermolaeva1971:

    да, это правда, ходить или ездить в гости в детстве – часто это полезный опыт.

  2. bas_gitara:

    Витамин А усваивается в жировой среде – где масло?

  3. dashau:

    Elena, ЕСЛИ Женщина добивается ЭТОГО!

  4. Ильсияр:

    Хорошие советы. Но иногда хочется пользоваться не народными средствами, а пойти в салон красоты, чтобы о тебе позаботились профессионалы.